Demande de devis d'assurance dépendance senior

Pour obtenir votre devis d'assurance dépendance senior, merci de bien vouloir compléter le formulaire ci-dessous :

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Soutaite recevoir gratuitement à l'adresse ci-dessus des devis/propositions concernant l'assurance dépendance pour senior, à partir des informations fournies ci-après :

Renseignements vous concernant :

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Garantie souhaitées - Choisissez votre option : capital, rente ou capital+rente *.

Capital (de 10.000 à 100.000 €)

Option capital obsèques de 2.500 €

oui

non

oui

non

Montant de la rente souhaitée

(*) Réduction de 20 % des cotisations pour une adhésion conjointe. Votre devis comprendra un calcul sur les deux formules : dépendance totale ou totale et partielle.

Code apporteur :